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Plans d'étude et populations

Cours LCA
Chapitre 3 / 9 · Méthode générale
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Plans d'étude et populations

Avant même de regarder un résultat, il faut savoir quel trajet l’étude a suivi, qui elle a réellement inclus, et à quelle population ses conclusions peuvent s’appliquer. Dans ce chapitre, on apprend à reconnaître vite les grands plans d’étude observationnels, à comprendre ce qu’ils permettent d’estimer, et à repérer les pièges de population qui peuvent fausser toute l’interprétation.

2 min de lecture
  • Identifier un plan d’étude à partir de son point de départ (exposition, maladie, instantané ou suivi) et de sa temporalité.
  • Formuler une question étiologique en PECO et distinguer population cible, population source et échantillon.
  • Comparer cohorte et cas-témoins selon la rareté de l’exposition ou de la maladie, la temporalité et les mesures d’association disponibles.
  • Interpréter correctement incidence, risque relatif et odds ratio selon le design utilisé, en particulier la limite de l’OR quand la maladie est fréquente.

Repérer le plan d’étude et formuler la question

Pourquoi commencer par le design ?

Le premier geste quand tu ouvres un article est de comprendre d’où part l’enquête.

Commence par un axe simple : l’étude est-elle observationnelle, donc elle observe sans modifier la prise en charge, ou interventionnelle, donc elle introduit une intervention ou contrôle l’exposition ?

Deuxième axe : veut-elle seulement décrire, ou rechercher une association ? Une étude descriptive décrit une population ou une fréquence ; une étude analytique met en regard un facteur et une maladie ou un événement.

Troisième axe : la lecture de LCA porte surtout sur une étude comparative, c’est-à-dire deux ou plusieurs groupes comparés selon une intervention, une exposition ou une maladie. Ce chemin pas à pas évite de nommer trop vite le design : avant d’interpréter un résultat, tu sais déjà quelle comparaison existe vraiment et quelles conclusions le plan peut raisonnablement porter.

Vocabulaire minimal pour nommer un plan d’étude

Le texte précédent définit chaque axe ; le tableau sert maintenant de mémo pour les appliquer dans le bon ordre.
OppositionPremier critèreRepère utile
Observationnelle vs interventionnelleLe chercheur modifie-t-il la prise en charge ?Non = observation ; oui = intervention
Descriptive vs analytiqueRecherche-t-on une association ?Décrire seulement vs comparer/associer
Transversale vs longitudinaleY a-t-il un suivi dans le temps ?Photographie vs suivi
Prospective vs rétrospectiveQuand les données sont-elles recueillies par rapport à l’exposition ?Après enregistrement de l’exposition vs a posteriori
Cohorte vs cas-témoinsQuel est le point de départ ?Exposition → maladie vs maladie → expositions passées

→ faites défiler

Figure 3.1

Le sens de l’enquête : ce que montre le design

Sens de l’enquête enétiologieLe design se reconnaît aupoint de départ del’enquête et à sadirection par rapport autempsCohorte prospectiveAu moment de l’enquête,l’exposition est connuepuis la maladie estobservée ensuiteDépart : expositionDirection :exposition → maladieCas-témoinsAu moment de l’enquête,les groupes sont définispar la maladie puisl’exposition passée estrecherchéeDépart : maladieDirection : maladie→ expositionspasséesCohorterétrospectiveExposition et maladie ontdéjà eu lieu quandl’enquête démarre, mais leraisonnement reste centrésur l’exposition initialeDépart : expositionreconstituéeDirection :exposition →maladie, avant leprésent
Le design se lit comme une direction d’enquête.

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